광대뼈



광대 콤플렉스 해결을 위해서는 원인 파악이 매우 중요하다. 본원의 광대성형은 무조건 작게 줄이는 목표가 아닌 예쁘게 성형한다는 개념 광대뼈의 크기도 문제될 수 있지만 더 중요한요인은 광대뼈의 모양이다. 본원에서는 광대뼈축소술의 개념보다는 광대뼈 성형술의 개념으로 접근하고자 한다.

바로일성형외과의 최소절개 광대축소술
최소절개 광대뼈축소술은 강도가 약하고 탄성을 가진광대의 특성을 제대로 활용한 수술 개념이다. 기본 기법은 광대뼈에 몇 개의 골절선을 만들어 내측으로 펴서(molding) 넣어주는 기법인데 이 기법으로 옆광대의 돌출이 줄어들면서 앞광대의 전위가 일어나며 앞광대돌출이 심한경우는 광대체부를 갈아서 읽게 해주는 기법을 병행하는 경우도 있다.

최소절개 광대뼈축소술의 장점
· 동일하거나 우위의 광대축소효과 특히귀 바로 앞광대축소에 더 유리함
· 입안의 5미리 구멍절개만!!
· 입안에서도 흉터가거의 보이지 않으며 두피나귀에 터가없다.
· 짧은 수술시간
· 최소한의 얼굴살박리 → 블처짐이거의 없다.
· 수술후에 철사나 티타늄판과 나사등 금속이 남지 않는다.
· 붓기의 최소화! → 일상생활이나 직장 복귀가 더 빠르다.
· 얼굴 윤곽개선을 위한 사각턱수술 코성형, 지방이식 성형등 다른 윤곽수술과의 병행에 유리하다.



주걱턱

01. 치아교정 - "치아교정만으로 주걱턱개선을 시도하는 경우 

성장중인 어린아이의 경우는 아래턱 성장을 억제시키기 위한 교정장치를 사용하기도 합니다. 그러나 이에 대해서는 시기나 효과에 대해 논란의 여지가 많고, 다각적인 고려가 필요합니다. 성장이 끝난 성인에게 치아교정만으로 주걱턱 이미지를 개선하려 한다면 효과가 극히 미비하거나 오히려 역효과가 나기도 하며, 원칙적인 치료를 하는데 방해요인으로 작용하기도 하므로 주의를 요합니다. 실제로 이미 교정치료를 마치고 효과를 보지 못했다거나 실패했다고 말하는 환자들을 진료실에서 만나는 경우가 아주 많습니다. 이러한 이유로 본원에서는 주걱턱이미지를 치아교정 단독 치료로만시도하는 것은 반대 입장입니다.
02. 앞턱 축소술 - 수직방향으로 턱뼈 성장이 큰 사람의 턱뼈를 줄이는데 가장 효율적인 수술 

기존 방법의 앞턱 축소술 부정교합없이턱의 길이만긴 경우인 긴턱에 적용할 수 있으며 기존에는 구강내 긴절개로 아래 입술 점막에 소구치부터 반대쪽 소구치까지 턱끝신경을 다치지 않도록 점막절개를 한후턱뼈를 하나의 절골선으로 수평으로 자르고 후진시켜 고정하거나 턱뼈를 두개의 절골선으로 잘라 중간부분을 제거하고 나머지 부분을 평판과 나사를 이용해 고정하는 수술법이 기존에 가장 흔히 사용하는 방법입니다.
본원의 앞턱축소술 수술방식 최소절개 앞턱 축소술은 구강내 구멍절개로 턱뼈에 골절선을 만들 필요가없이턱뼈의 하연(inferior border)를 따라서 턱뼈의 아래부분을 제거하는 수술입니다. 따라서 남아있는 턱선과도 자연스럽게 이어지도록 수술이 가능하며 고정하는 철사나 평판 및나사가 남아있지 않게됩니다. 나사를 고정할 부분을 확보해야 하는 기존 수술에 비해 더 많은 양을 줄일수 있어서 최소절개앞턱축소술은 기존의 구강절개 골절술에 비해수직 방향으로 턱뼈 성장이 큰 사람의 턱뼈를 줄이는데 가장 효율적인 수술이라할수 있습니다.
기존 방식의 수술에서 턱뼈를 줄일수 있는 양은 골절선이 치아 뿌리 끝보다 아래라야 하며턱끝신경이 나오는 부분보다 아래라야 하면서 치아뿌리가 고정 나사에 의해 손상받지 않도록 일정 부분을 확보하면서 줄여야 하므로 턱뼈의 수직길이를 줄일수 있는 분량의 제한이 상당부분 있습니다. 최소절개 앞턱축소술에서는 골절선이 필요없고 고정이 필요하지 않으므로 같은 조건이라면 더 많은 양을 줄일수 있습니다.
03. 앞턱 축소술 + 코성형 - 보다 높은 기대치를 만족시키는 수술 

일반적으로 주걱턱 이미지는 아래턱의 성장이 과도하거나 위턱의 성장이 부족한원인이 공존하므로 그런 경우라면 앞턱축소술만으로는 주걱턱 이미지 개선에 효과가 충분하다 할수 없습니다. 좀더 목표치를 높이자면 위턱에 놓여져있다고 말할수 있는 코를 높여주는 성형을 병행하면 더욱 효과적이며 때로는 변화량이 큰 코성형만으로도 주걱턱이미지 개선효과를 얻기도 합니다.
04. 앞턱 축소술 + 상악보강 아래턱은 줄이고 돌출이 부족한위턱은 돋워주는 방법 

과도한성장을 보이는 아래턱은 줄이고 성장이 부족한, 다시말해서 돌출이 부족한위턱은 돋워주는 방법입니다. 상악을 돋우는 범위에는 눈밑다크써클 부분, 코와광대 사이부분, 코언저리 팔자주름이 생기는 부분(귀족수술)등 입니다. 보형물을 사용하여 돋우는 방법으로는 코언저리 팔자주름이 생기는 부분(귀족수술만해당되고 눈밑다크써클 부분, 코와광대 사이부분까지 상악 전체를 광범위하게 돋워주자면 지방이동술이 필수적입니다. 상악을 보강하는 과정에서 코가 묻히는 경향을 보이므로 주걱턱 이미지를 앞턱축소술과 상악보강으로 치료하는 경우는 코가 크고 높은 경우에 적용할 수 있습니다.
05. 앞턱축소술 + 상악보강 + 코성형 

주걱턱 이미지를 앞턱축소술과 상악보강으로 치료하는 경우상악을 보강하는 과정에서 코가 묻히는 경향을 보이므로 코가 크지 않고 낮은 경우에는 코성형도 함께 병행하는 것이 효과적이며 바람직합니다.
06. 턱뼈 전체 축소 + 코성형 + 상악보강 

주걱턱 이미지를 가진 사람마다 아래턱의 성장이 과도한 정도나 위턱의 성장이 부족한 정도가 다양한데 아래턱이 전체적으로 크게 성장한경우에는 앞턱만이 아닌 턱 전체를 줄이는 수술이 필요합니다.
07. 하악 치조골절술+수술 후 치아교정 + 코성형 + 상악보강 

부정교합이 있으면서 주걱턱이미지를 가지는 경우전방 이개교합 (anterior open bite)을 치료하고자하는 목표를 가지는 경우 발치를 포함하여 하악 전방 치조골 골절술로 필요한 만큼턱뼈를 일부 제거하고 남은 부분과 고정하고 수술후에 치아교정술을 적용하여 하악의 과도성장과 교합을 개선하는 수술방식이며 상악의 부족성장은 코성형과 상악보강으로 치료하는 방식의 수술 계획이 세워지게 됩니다.
08. 상하악 양악수술+수술전후 치아교정 

양악수술에는 하악의 골격이상과 상악의 골격이상의 정도에 따라하악골과 상악골에 골절선의 위치가 다양한 골절술들을 적용하되 양악수술에서는 얼굴뼈의 기본 골격에 해당하는 두 뼈를 수술하는 과정은 수술후 고정과 수술전후 치아교정이 필수이고, 두뼈의 얼굴에 대한 비중이나 위치상이 두버의 형태변형은 얼굴 모양뿐 아니라 구강구조도 변화되므로 음식섭취, 발음, 표정등 입의 기능에도 지대한 영향을 미치게되므로 그 과정에따라, 

01 긴수술시간과 회복기간, 

02 큰비용, 

03 교합 변화에 따른 적응 문제 

04 합병증 화들증가등의 문제가 발생할 가능성이 크므로 환자의 수술동기와 수술 기대에 따라 양악수술을
적용할수 있는 범주는 매우 좁다고 할수 있겠습니다. 따라서 본원에서는 양악수술에 대해서는 매우 제한적으로 시술하고 있는 입장입니다.


치료과정은 다음과 같습니다. 

01 수술전 교정

02) 뼈 수술을 위한 준비 과정으로 뼈수술을 한후에 윗니, 아랫니, 어금니가 잘 맞도록 준비를 하는 과정입니다.
일반적으로 6개월에서 1년 정도 교정을 하게됩니다. 

03 수술. 수술후교정 : 새로운 위치로 옮긴 뼈의 미세한 교합과 치열을 맞춘다.

Operation Information
아래 수술정보는 일반적인 사항이며 환자에 따라 변동될 수 있습니다.
· 약 1시간가량수술이 진행됩니다.
· 전신마취로 수술이 진행됩니다.
· 약 1일 가량입원이 필요합니다.
· 약3~4일후부터 출근이 가능해집니다.
· 약4~5회 가량 통원치료를 받게됩니다.
· 실밥은 약 1주일 후 풀게됩니다.


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